小規模多機能型居宅介護みやざわ苑 利用申込方法

1.     「利用申込書」を、みやざわ苑に持参又は郵送で提出して下さい。

(「利用申込書」はここからダウンロードできます)

2.     訪問調査(登録定員に空きがあるとき)

お体の状況やどのようなサービスをご希望されるか等の確認のため、訪問させて いただきます。

3.     契約後、利用開始となります。

 

利用申込み・問い合わせ

〒940-0233 長岡市栃尾宮沢1778番地

小規模多機能型居宅介護みやざわ苑 管理者 大﨑 祐史

電 話 0258-52-0002

FAX 0258-52-0003

(受付時間 午前 8:30~午後5:30)

 

利用申込書ダウンロード

入居申込書・介護支援専門員意見書をご用意いたしました。WORDファイルまたはPDFファイルをプリントしてお使いください。

サービス区分 申込書区分 提出の要否
特別養護老人ホーム 入居申込書 EXCEL PDF
入居申込書記入例 EXCEL PDF
介護支援専門員意見書(両面) WORD PDF
グループホーム 入居申込書 EXCEL PDF
入居申込書記入例 EXCEL PDF
小規模多機能型居宅介護 利用申込書 EXCEL PDF
利用申込書記入例 EXCEL PDF

※特別養護老人ホームとグループホームの「入居申込書」は共通様式です。2つ同時に申込みの場合は必要箇所を記入して1部のみの提出でよいです